Lesionarse en el trabajo y presentar un reclamo de compensación para trabajadores es una introducción a muchos términos legales y jerga. Uno de los términos más controvertidos relacionados con la compensación de los trabajadores es el de mejora médica máxima, o MMI. Inicialmente, el empleado lesionado quiere obtener el tratamiento médico necesario para sus lesiones. Su preocupación es con sus necesidades inmediatas y el costo del tratamiento médico. El alcance de sus lesiones y el impacto en su trabajo no siempre es evidente de inmediato.
Es por eso que es tan importante reportar lesiones y obtener tratamiento médico, incluso si la lesión no parece significativa. Los trabajadores deben informar sus lesiones a su empleador dentro de un plazo específico para obtener la compensación de los trabajadores. Si siguen trabajando después de una lesión, podrían perder el plazo. También corren el riesgo de empeorar su lesión.
Cómo funciona la compensación laboral
La mayoría de los empleadores deben tener un seguro de compensación para trabajadores para proteger a sus empleados. Cuando un empleado sufre una lesión relacionada con el trabajo, presenta un reclamo de compensación de trabajadores para obtener el pago de su tratamiento médico. También cubre una parte de sus salarios perdidos. A cambio de la cobertura, el empleado lesionado no puede demandar a su empleador.
El proceso funciona bien para lesiones leves a moderadas. Ese no es siempre el caso cuando las lesiones son más graves. Estos trabajadores generalmente necesitan un tratamiento médico más extenso y más tiempo libre del trabajo. Algunos nunca se recuperan completamente, dejándolos incapaces de volver al trabajo y obtener un ingreso. Una vez que los empleados llegan a MMI, la compensación de trabajadores a menudo proporciona un pago global para cubrir los futuros salarios perdidos.
El papel de la mejora médica máxima
MMI es el punto en el tratamiento de un empleado donde el médico le dice que ya no es posible mejorar aún más su condición médica. Esto no significa que estén completamente curados o sean "tan buenos como nuevos". Significa que cualquiera que sea su condición en este momento es tan buena como lo será alguna vez. Antes de designar MMI, los médicos deben probar todos los medios de tratamiento disponibles.
El médico proporcionará una calificación de discapacidad y proporcionará al empleado una lista de capacidades y restricciones laborales. Esta información le dice al empleado lesionado qué tareas puede realizar físicamente y cuáles no. Si su condición sigue siendo grave, es posible que no puedan volver a trabajar. Si bien esto parece un proceso simple, una serie de problemas pueden dar como resultado un resultado que no es justo para el empleado. Estos problemas también contribuyen al debate que a menudo ocurre una vez que un médico declara que un paciente ha alcanzado MMI.
- Elección de carrera
El tipo de lesión determina las restricciones de los empleados y cuánto impacto tiene en su trabajo. Si el pie de una persona se aplasta cuando un objeto cae sobre él, por ejemplo, puede haber daño nervioso permanente. Si esa persona trabaja en un escritorio todo el día, su lesión podría no interferir en absoluto con sus tareas laborales.
Por otro lado, si la persona es bailarina, no puede realizar ninguna de las tareas relacionadas con su trabajo. El área de debate aquí es que si bien la persona no puede hacer el mismo trabajo que antes, puede hacer un trabajo diferente. No es probable que sea un problema en el que cada puesto requiere que el empleado use la parte del cuerpo lesionada de todos modos. Pero en un entorno de oficina, el empleador puede dar un trabajo a un empleado que solía trabajar en el escritorio. Incluso aquellas situaciones en las que otro puesto está disponible para el empleado, a menudo significa una caída en el prestigio y el salario.
Una calificación de deterioro parcial determina la gravedad de la lesión. Una evaluación que mide sus capacidades funcionales determina si pueden ir a trabajar en su posición original o en una diferente.
- El médico deja de buscar tratamiento
El médico del empleado determina la mejoría médica máxima. Si la compañía de seguros de compensación para trabajadores del empleador solicita un examen independiente, el empleado debe someterse a un segundo examen por un médico diferente. El médico del empleado determinará si está de acuerdo con el informe presentado por el segundo médico. Si lo hacen, la compensación de los trabajadores temporales del empleado se termina.
Si el médico del empleado no está de acuerdo con el informe, el caso procederá a una audiencia especial. Un juez tomará la decisión final sobre si el empleado ha alcanzado MMI. En ese punto, el médico tratante cree que el tratamiento futuro no tiene ningún beneficio. Una vez que se alcanza MMI, los beneficios del seguro ya no cubren los tratamientos. Si el médico no ha probado todas las vías posibles de tratamiento, el empleado podría perder la oportunidad de mejorar.
- Empeoran más tarde
Llegar a MMI significa que no se espera que el empleado mejore con un tratamiento adicional. Eso no significa que no puedan empeorar una vez que dejan de recibir tratamiento. También existe el riesgo de que regresar al trabajo empeore su lesión. La calificación de discapacidad asignada por el médico en el momento en que se alcanza MMI determina sus limitaciones. Poner su condición permanente en el registro no impide que progrese en la vida real. Si progresa, su designación de MMI les impide obtener el tratamiento adicional que puedan necesitar.
- ¿Qué denota un acuerdo justo?
El empleador y su compañía de seguros quieren pagar al trabajador lesionado lo menos posible. Una vez que se llega a MMI, el empleado lesionado debe elegir entre un acuerdo de suma global final o beneficios continuos. Si se les ofrece un acuerdo, deben firmar un comunicado, renunciando a sus derechos a cualquier reclamo futuro. Pero si se ha encontrado al empleador responsable de los tratamientos médicos de por vida del empleado, son responsables de los beneficios incluso después de llegar a MMI.
Firmar una autorización sin orientación legal podría provocar la pérdida de un tratamiento médico vital. Los empleados también tienen el derecho legal de impugnar la designación del médico de la mejoría médica máxima. Las leyes relacionadas con la compensación de trabajadores son complejas y difíciles de navegar.
Todo empleado tiene derecho a obtener una compensación justa por sus lesiones relacionadas con el trabajo. No tome una de las decisiones más importantes de su vida solo. Centro de Ayuda al Trabajador Hispano para programar una evaluación gratuita de su caso. Podemos ayudarlo a obtener los mejores resultados de su reclamo de compensación para trabajadores en cualquier etapa del proceso.
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